Чем можно обезболить, если у клиента аллергия на лидокаин, убистезин, артикаин

Для обезболивания кожи при проведении электроэпиляции используют инфильтрационную или аппликационную анестезию.

Анестезия при электроэпиляции и аллергические реакции

В обоих случаях лекарственные препараты представляют собой местные анестетики. С химической точки зрения этот класс соединений делится на две группы:

• эфирные анестетики: прокаин (Новокаин), бензокаин (Анестезин), тетракаин (Дикаин) и др.;
• амидные анестетики: лидокаин, артикаин, прилокаин, наропин, маркаин и др.

Препараты отличаются продолжительностью действия. Чтобы продлить их эффект, иногда в состав раствора включают адреналин (эпинефрин) — вещество, обладающее сосудосуживающим действием.

Так, комбинация артикаина и эпинефрина продается под торговым названием Убистезин.

Для увеличения срока хранения в лекарственный препарат добавляют консерванты и стабилизаторы, которые сами по себе могут вызывать нежелательные реакции.

Помимо растворов выпускаются и иные формы, например, крем Эмла, содержащий два амидных анестетика: лидокаин и прилокаин.

Аллергия на местные анестетики — редкое явление. Чаще всего она проявляется отеком и покраснением в месте контакта с веществом.

Однако изредка встречаются и такие угрожающие жизни формы, как анафилактический шок, отек Квинке, спазм бронхов с острой дыхательной недостаточностью.

В группе риска находятся:

• клиенты, у которых раньше уже развивалась аллергия на местный анестетик;
• страдающие хроническим заболеванием аллергической природы (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз).

Среди препаратов одной группы перекрестные аллергические реакции встречаются часто.

Если клиент сообщает о непереносимости лидокаина, скорее всего он также среагирует на прилокаин, мепивакаин, артикаин и т.д.

Перекрестных реакций между разными группами местных анестетиков нет.

Вероятность аллергии на прокаин у такого пациента не выше, чем у любого другого. Таким образом, для проведения инфильтрационной анестезии при наличии аллергии на анестетики амидной группы подходит раствор Новокаина 0,5% — разовая доза для взрослых не более 150 мл. Продолжительность анестезии 30-60 минут.

Для аппликационной анестезии — бензокаин (гель 20%, крем Америкаин, мазь Релиф Адванс).

На анестетики-эфиры может развиться перекрестная аллергия, если пациент не переносит Стрептоцид, антисептик Этакринол, парааминосалициловую кислоту, Глибенкламид, Гликлазид и их аналоги, Гидрохлортиазид, Соталол.

Внимание: тяжелые аллергические реакции в анамнезе — строгое противопоказание к применению местных анестетиков.

Что делать если

Что делать, если у клиента во время процедуры развились признаки тяжелой аллергической реакции?

Анафилаксия может появиться от нескольких секунд до двух часов после контакта с аллергеном. Клиент жалуется на беспокойство, озноб, шум в ушах, онемение языка и губ, боль в животе или пояснице. На коже могут появиться красные пятна и волдыри (крапивница).

Характерный симптом — затруднение дыхания, отек языка, губ, лица.

При молниеносном шоке этот период отсутствует. Пострадавший теряет сознание, давление резко снижается. Кожа бледная, покрыта холодным потом, цианоз губ. Возможно непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Неотложная помощь:

1. немедленное внутримышечное введение раствора адреналина 0,18% — 0,5 мл в переднюю или боковую поверхность бедра;
2. прекращение поступления аллергена в организм: прекратить инъекцию, убрать компресс;
3. вызов скорой помощи;
4. при остановке дыхания и кровообращения — проведение реанимационных мероприятий (вентиляция легких рот-в-рот, компрессии грудной клетки);
5. при отсутствии эффекта в течение 5 минут — повторное введение адреналина.

Наличие в кабинете, где выполняется местное обезболивание, укомплектованной противошоковой укладки однажды спасет жизнь.

Автор: Елена Михневич, врач-анестезиолог
Опубликовано: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

Источники:

1. Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку. Утв. Президиумом Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов 23 декабря 2013 г.
2. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 ноября 2015 г. № 01И-1872/15 «Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков».
3. Передкова Е. В. Непереносимость местных анестетиков. Алгоритм выбора препарата. — Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. — №1 (20). — 2013. — 44-51 с.