Какие осложнения бывают после лазерной и фотоэпиляции

Лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL) сейчас широко используются во всем мире для удаления волос на длительный срок.

При этом используются длины волн как в красной, так и в инфракрасной областях электромагнитного спектра.

Аппараты для оптической эпиляции нацелены на фолликулярный меланин или экзогенный пигмент, находящийся в фолликуле, что приводит к термическому повреждению самого фолликула и стержня волоса.

Однако меланоциты и кератиноциты, расположенные в поверхностных слоях кожи, также поглощают красное и инфракрасное лазерное излучение.

А это может привести к нежелательному повреждению эпидермиса в процессе удаления волос.

Побочные эффекты лазерной и IPL эпиляции

В исследовании, проведенном Институтом Дерматологии и Лазерной Хирургии в Вашингтоне, был описан ретроспективный анализ побочных эффектов, возникающих в результате 900 последовательных процедур лазерной эпиляции, проведенных в течение 24-месячного периода исследования. В исследовании участвовали неодимовый лазер Nd: YAG, длинноимпульсный рубиновый лазер с контактным охлаждающим наконечником и длинноимпульсный александритовый лазер.

В качестве побочных эффектов был и отмечены: боль во время процедуры, эритема, отек, гипопигментация и гиперпигментация, образование пузырей, корок, эрозии, пурпуры и фолликулита.

Большинство побочных эффектов регистрировалось на загорелой коже или на фототипах кожи по Фитцпатрику III и выше, а также при использовании лазерных систем на рубине и александрите по сравнению с неодимовой системой. Инфекций, рубцов или отдаленных осложнений не было зафиксировано.

Поэтому при выборе параметров лазерного лечения важно учитывать такие характеристики, как тип кожи, анатомическое расположение зоны, а также наличие загара.

Лазеры, излучающие волны с высокой способностью поглощения меланином, следует использовать консервативно при лечении пациентов с темными фототипами или с загаром.

Наиболее распространенные побочные эффекты лазерной эпиляции включают преходящую эритему, перифолликулярный отек, фолликулит, гиперпигментацию, гипопигментацию, образование корок, пурпуры, эрозий и рубцов, а также болевые ощущения.

Также известны случаи появления сетчатой эритемы после лечения диодным лазером. Это вид дерматоза, возникающий в результате повторного и продолжительного, но по интенсивности недостаточного для ожога, воздействия инфракрасного излучения.

Немаловажный побочный эффект лазерной эпиляции, о котором мало говорят производители и сами салоны лазерной эпиляции, - парадоксальный гипертрихоз.

Например, был зарегистрирован и описан интересный случай. 21-летнему мужчине была рекомендована терапия лишних волос александритовым лазером с длиной волны 755 нм и энергией от 20 до 22 Дж/см2 с 10-12-недельными интервалами в течение курса из семи процедур.

После 3 процедур пациент отметил значительное увеличение густоты и длины волос на спине, плечах, шее и плечах.

Мужчина находился под наблюдением 1 раз в 2 года без дальнейшего эпиляционного вмешательства. Интересно, что по прошествии 10 лет области парадоксального роста волос стали реже по сравнению с периодом сразу после лечения, но оставались более густыми по сравнению с предварительным лечением.

Однако известно, что случаи парадоксального гипертрихоза в качестве побочного эффекта, как правило, регистрируются после эпиляции на лице.

Наукой доказано, что подмышечный бромгидроз и гипергидроз улучшаются при применении лазера.

Гипергидроз определяется как чрезмерное потоотделение и имеет идиопатическую или вторичную этиологию. Бромгидроз – это хроническое заболевание, развивающееся в постпубертатном периоде, при котором от кожи исходит чрезмерный неприятный запах.

Однако были зарегистрированы жалобы пациентов, прошедших курс лазерной эпиляции подмышек, на возникновение бромгидроза и гипергидроза как побочных эффектов.

А потому целью исследования 2009 года было изучение гипергидроза, бромгидроза и лейкотрихии после эпиляции лазером.

Было проведено ретроспективное изучение пациентов, перенесших лазерную эпиляцию подмышечных впадин, чтобы определить частоту этих побочных эффектов в зависимости от типа кожи и типов используемого лазера.

Гипергидроз, бромгидроз и лейкотрихия наблюдались у 11, 4 и 2% пациентов соответственно.

Гипергидроз возникал значительно реже у пациентов с типом кожи III и IV, по сравнению типом кожи II или V.

Интересно, что комбинированные сеансы диодного и александритового лазера были связаны со значительно более высокой частотой гипергидроза по сравнению с сеансами только с диодом или только александритом.

Что касается бромгидроза и лейкотрихии, статистический анализ не выявил значимой корреляции с возрастом, типом кожи или настройками лазера.

В исследовании 2008 года с целью изучения побочных эффектов терапии по удалению волос методом фотоэпиляции приняли участие 2540 пациентки. Первая группа из 1000 пациентов получала лазерную терапию волос системой Lumina IPL, Великобритания. Вторая группа из 1540 пациентов проходила лечение с помощью многофункционального лазера и системы IPL Vasculight-SR, США.

Плотность энергии, используемая для Lumina, варьировалась от 16 до 30 Дж/см2. Для Vasculight-SR плотность энергии составляла от 33 до 42 Дж/см2; длительность импульса 3-5 мс, задержка 20-80 мс.

Параметры терапии в каждом случае выбрались в соответствии с типом кожи пациента по Фитцпатрику.

Длины волн составляли 695, 755, 645 и 615 нм. Пациенты получали процедуры каждые 4-6 недель в количестве 8 и более сеансов. Срок наблюдения составил до 20 месяцев.

В первой группе ожоги и их последствия в виде поствоспалительной гиперпигментации (PIH), поствоспалительной гипопигментации (PIHPO), ожогов и эрозий и, наконец, образования рубцов были зарегистрированы в 7,5%, 1%, 6,4% и 0,1% случаев соответственно.

Лейкотрихия, фолликулит и парадоксальный гипертрихоз зарегистрированы еще в 4%, 3,5% и 1,2% случаях соответственно.

Во второй группе PIH и PIHPO были зарегистрированы в 1,8% и 0,25% случаев. Эрозия и образование корки зарегистрированы у 1,8% пациентов. Парадоксальный эффект, лейкотрихия и образование угрей наблюдались в 5%, 1,7% и 1,2% случаев соответственно.

Итак, для систем IPL самыми распространенными побочными эффектами являются ожоги и их последствия, лейкотрихия, парадоксальный гипертрихоз и фолликулит.

Статья подготовлена:

Адаптированный перевод статей: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

Источники:

1. Radmanesh M, Azar-Beig M, Abtahian A, Naderi AH. Burning, paradoxical hypertrichosis, leukotrichia and folliculitis are four major complications of intense pulsed light hair removal therapy. J Dermatolog Treat. 2008;19(6):360-3. doi: 10.1080/09546630802132627. PMID: 18654911.
2. Lapidoth M, Shafirstein G, Ben Amitai D, Hodak E, Waner M, David M. Reticulate erythema following diode laser-assisted hair removal: a new side effect of a common procedure. J Am Acad Dermatol. 2004 Nov;51(5):774-7. doi: 10.1016/j.jaad.2004.04.017. PMID: 15523357.
3. Helou, Josiane & Soutou, B. & Jamous, R & Tomb, Roland. (2009). Novel adverse effects of laser-assisted axillary hair removal. Annales de dermatologie et de vénéréologie. 136. 495-500. 10.1016/j.annder.2009.04.005.
4. Nanni CA, Alster TS. Laser-assisted hair removal: side effects of Q-switched Nd:YAG, long-pulsed ruby, and alexandrite lasers. J Am Acad Dermatol. 1999 Aug;41(2 Pt 1):165-71. doi: 10.1016/s0190-9622(99)70043-5. PMID: 10426883.
5. Honeybrook A, Crossing T, Bernstein E, Bloom J, Woodward J. Long-term outcome of a patient with paradoxical hypertrichosis after laser epilation. J Cosmet Laser Ther. 2018 Jun;20(3):179-183. doi: 10.1080/14764172.2017.1383614. Epub 2017 Dec 5. PMID: 29020484.