Как анкета о частоте депиляции и гирсутизме может помочь выявить женщин с СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенной, но недостаточно диагностируемой эндокринопатией с потенциально серьезными последствиями.

В первую очередь он характеризуется нерегулярностью менструального цикла и избытком андрогенов. Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску гиперплазии эндометрия, бесплодия и ряду метаболических нарушений, включая диабет, дислипидемию, ожирение и гипертонию; расстройству настроения, такие как депрессия и тревожность.

Таким образом, с одной стороны, информация о наличии СПКЯ является крайне важной, так влияет на здоровье женщины, в том числе репродуктивное, а с другой стороны имеется недостаток в его диагностике.

Ряд учёных в США в 2020 году разработали анкету для самостоятельного скрининга синдрома поликистозных яичников, основанную на характеристиках менструального цикла и гиперандрогении, измеренной с помощью изображений из системы оценок Ферримана-Гэллвея (FG), а также отчета о методах депиляции.

Что такое СПКЯ и его риски

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной эндокринопатией с охватом от 6% до 20% женского населения репродуктивного возраста.

Есть мнение, что СПКЯ, вероятно, недооценивается, отчасти из-за неоднообразных диагностических критериев с перекрывающимися проявлениями, отчасти из-за неосведомленности врачей о разнообразии фенотипов заболевания.

Многие женщины не осознают, что у них есть это состояние, и не обращаются за соответствующей диагностикой и лечением.

Как показывает статистика, от 30% до 70% женщин с СПКЯ страдают ожирением. Часто СПКЯ ассоциируется с диабетом 2 типа, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, тревогой, депрессией, бесплодием и раком эндометрия.

Среди акушерских рисков преобладают гестационный диабет и преэклампсия. Исследования также продемонстрировали повышенные риски для детей, рожденных от матерей с СПКЯ: недоношенность, госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, синдром дефицита внимания и гиперактивности и расстройство аутистического спектра.

К сожалению, врачи часто не знают об этих рисках для здоровья и не могут определить соответствующие диагностические критерии для СПКЯ. Проблема наиболее распространена среди врачей общей практики из-за недостатка пациентов с таким диагнозом.

Поэтому высокую актуальность может иметь анкета для самостоятельного скрининга, по которой женщины могли бы оценить необходимость прохождения диагностического обследования, что поможет сократить количество женщин, которые остаются недиагностированными и нелечеными.

Кроме того, анкета для определения СПКЯ была бы полезна в эпидемиологических исследованиях женского репродуктивного здоровья, поскольку её можно было бы использовать для максимального охвата, так как она не требует дорогостоящих визитов к врачу и анализов.

Список вопросов о симптомах гиперандрогении

Для целей исследования были набраны по 50 женщин в возрасте 18–50 лет с СПКЯ и без него соответственно.

Участницам было предложено заполнить анкету, содержащую вопросы, касающиеся наиболее распространенных симптомов СПКЯ. Там же содержалась и общая информация о возрасте, расе, этнической принадлежности, росте и весе.

Далее требовалось охарактеризовать продолжительность и регулярность менструального цикла, а также использование методов контрацепции.

Женщин спрашивали о наличии угревой сыпи за последние 3 месяца. Они могли выбрать «отсутствие угревой сыпи», «1–4 прыща» и «5 или более прыщей» на щеках, подбородке и лбу. Тяжесть угревой сыпи определялась как «отсутствие угревой сыпи», «физиологическая угревая сыпь» или «клиническая угревая сыпь».

Часть вопросов была посвящена эпиляции: использовали ли они когда-либо лазерную эпиляцию «на других частях тела, кроме линии бикини, ног или подмышек».

Их также спрашивали, брили ли они когда-либо, удаляли ли воском или обесцвечивали волосы за пределами ранее упомянутых областей.

Кроме того, им были представлены изображения из индекса FG для оценки терминального роста волос на разных участках тела.

Каждый участок содержал пять изображений: четыре исходных изображения FG, а также изображение FG с измененными терминальными волосами, обозначающее «отсутствие роста волос».

Женщины выбирали изображение, соответствующее степени роста терминальных волос в 6 областях тела из 9 областей по модифицированной шкале FG, которые легче всего оценить самостоятельно и которые наиболее тесно связаны с гирсутизмом: верхняя губа, подбородок, грудь, верхняя и нижняя часть живота и бедра.

Гирсутизм высчитывался упрощенным баллом FG (sFG) или суммой отдельных баллов верхней губы, нижней части живота и верхней части живота.

Если общий балл sFG был больше или равен 3, считалось, что у женщины гирсутизм.

В рамках статистического анализа рассчитывались чувствительность и специфичность для sFG, отдельных областей тела и методов депиляции при выявлении СПКЯ.

Для оценки одновременного использования нескольких скрининговых вопросов рассчитывались чистая чувствительность и специфичность для гирсутизма и использования методов депиляции.

Результаты исследования и выводы

Женщины с СПКЯ чаще страдали от клинической угревой сыпи, чем женщины без СПКЯ, и чаще использовали методы депиляции для удаления терминальных волос.

Они же показали значительно более высокие баллы FG для терминального роста волос на основе модифицированных изображений FG, чем женщины без СПКЯ для всех областей, за исключением груди и верхней части живота.

Гирсутизм, определяемый путем изменения оценки FG ≥3 от верхней губы и живота на основе самооценки, обеспечивал чувствительность 76% и специфичность 70%, тогда как сообщение о любых методах депиляции обеспечивало чувствительность 71% и специфичность 74%. Совместная чувствительность этих измерений составила 93% при специфичности 52%.

Таким образом анкетирование женщин об их мужском типе роста волос и практиках депиляции с помощью самостоятельно заполняемой анкеты показало высокую чувствительность и умеренную специфичность в прогнозировании диагноза СПКЯ, что делает его крайне эффективным инструментом скрининга.

Итак, СПКЯ связан с множеством негативных рисков для здоровья женщин, их потомства и более низкими показателями качества жизни, как в физическом, так и в психологическом плане, по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста.

А анкета для самостоятельного скрининга по вопросам роста терминальных волос по мужскому типу, ожирению и депиляции может помочь в выявлении женщин с высоким риском, что имеет важное значение для помощи врачам в правильном определении тех, кого следует дополнительно обследовать на предмет обсуждаемой эндокринопатии.

Авторы исследования: Bedrick, B. S., Eskew, A. M., Chavarro, J. E., & Jungheim, E. S.

Адаптированный перевод: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

Источник:

Bedrick, B. S., Eskew, A. M., Chavarro, J. E., & Jungheim, E. S. (2020). Self-Administered Questionnaire to Screen for Polycystic Ovarian Syndrome. Women's health reports (New Rochelle, N.Y.), 1(1), 566–573.